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임신분만산후관리
산욕기의 특징

자궁의 복구

분만 후 5-6주면 원래 상태로 복구되며, 경산부보다는 초산부가, 비수유부보다는 수유부가 더 빠릅니

다.

자궁의 크기: 출산 시 태반이 나온 후 어른머리 크기로 수축이 되고, 1주일 후에는 어른의 주먹크기 정

도로 줄어듭니다. 산후 4~6주 경에는 임신전과 같은 달걀크기가 됩니다.

자궁의 위치: 출산 직후 배꼽 아래 3~5cm 정도에 와 있고, 산후 2주일이 지나면 골반 안으로 들어가서

겉에서 만져질 수 없는 정도가 됩니다.

산후진통(훗배앓이)

산후 3일까지 자궁수축에 의한 통증으로 경산부가 초산부보다 더 심하며, 특히 모유를 먹이면 자궁수축

이 빨라져 통증도 강합니다.(젖을 분비시키는 호르몬이 자궁수축의 효과가 있기 때문)

분만 후에는 땀이 많이 나므로 옷을 자주 갈아입어서 감기를 예방하도록 합니다.

출산 후 자궁내에 2~3일 경에 새로운 점막이 생기기 시작하며, 6주일 정도가 지나면 완전히 자리를 잡

습니다.

자궁경관과 질

자궁경관은 산후 4~6주가 되면 완전히 닫힙니다.

질은 1주일 정도가 되면 부기와 상처가 어느 정도 치유되고, 3주가 지나면 늘어짐도 없어져 거의 임신전

과 같은 느낌이 됩니다. 질 주위의 근육은 출산 후에 출산전보다 훨씬 단단해지며 수축력이 강해지는 경우가 많으므로 걱정하지 않아도 됩니다.

외음부의 경우, 4~5일 후에 회음절개 부위의 부기가 빠집니다.

생식기능

난소에서는 분만이 종료되면서 동시에 난자가 만들어지기 시작합니다.

월경은 개인차가 있으나 빠르면 6~8주 후부터 시작하지만, 수유하는 경우는 1년까지 무월경인 경우가

있습니다.

질분비물(오로)

출산 후 자궁이 회복되는 과정에서 분만으로 생긴 산도의 상처분비물, 자궁이나 질에서 나온 혈액, 점액

떨어진 세포 등이 일정기간 동안 성기를 통해서 배설되는 것을 말합니다.

산후 3시간에서 3일 정도 적색 오로가 나오고, 산후 4일~9일경까지 갈색의 오로가 나오며 가끔 시큼한

냄새가 납니다.

산후 40일이 지나면 황색 오로가 나오고(2주간 계속), 그 후 백색의 오로로 변합니다.

3주 후 정도까지도 적색으로 덩어리져서 많은 양이 분비되면 진찰을 받아 보아야 합니다.

패드 교환 시는 감염예방을 위해 앞에서 뒤로 뺍니다.

산모는 엎드리는 자세가 좋고, 여러 자세로 변경하는 것이 질 분비물의 배출을 도와줍니다.

산후몸조리

임신 이전의 상태로 몸을 회복하는 것을 `산후 몸조리' 라고 합니다. 몸조리 기간은 대개 분만 후 6주~8주 정도 걸리지만 사람에 따라 길게는 6개월이 걸리기도 합니다. 몸조리 할 때는 건강을 회복하고 질병을 예방하는 것에 중점을 두어야 합니다.

우선 무엇보다도 아기를 낳은 후 분만의 뒤처리가 끝나면 산모의 충분한 수면과 안정이 절대적으로 필

요합니다. 출산의 고통을 거친 산모는 정신과 육체가 모두 탈진한 상태에 있기 때문입니다. 특히 초산인 경우엔 더욱 각별한 주의가 필요합니다. 산모에게는 편안하게 쉴 수 있는 공간이 마련되어야 하며 주위 사람들은 산모의 정서적 안정에 신경을 써야 합니다.

산후 목욕의 경우 정상분만 후 샤워는 가능하며, 제왕절개 분만 시에는 봉합사를 제거한 다음 날부터 샤

워가 가능합니다. 통 목욕은 분만 한달 후 하실 수 있습니다. 출산 후에는 질이나 조직이 약해져 있어서 목욕을 할 경우 박테리아가 침투하기가 쉽습니다. 특히 산후 염증이 심한 경우라면 3-6개월 정도는 아예 입욕을 피하는 것이 상책입니다. 만일 더운 여름철에 출산을 하여 땀이 많이 흐른다면 뜨거운 물수건으로 닦도록 합니다.

바람을 쐬지 않는 것이 좋습니다. 찬바람을 맞으면 출산 후유증을 심화시키고 노화를 촉진하게 되며 몇

년 후 적지않은 고통을 당하게 됩니다. 앞서 목욕을 삼가라는 것도 사실 찬 바람을 피하라는 것과 상통합니다. 여름에 출산을 하면 에어컨이나 선풍기를 틀어놓고 싶기도 하겠지만 나중을 생가해서 절대 삼가야 합니다.

속옷은 모두 면제품을 사용하고 팬티 스타킹이나 패드 등은 피하는 것이 좋습니다. 귀찮더라도 면으로

된 기저귀를 착용하는 것이 좋습니다. 공기가 통하지 않는 옷은 박테리아 번식의 위험이 있기 때문입니다.

또한 몸을 심하게 구부리거나 점프를 하거나 갑자기 몸을 움직이는 등의 동작은 신체에 무리를 주고 등

이나 관절 부분에 위험을 줄 수 있습니다. 대체로 출산 후 6개월까지는 무리한 운동을 하지 않는 것이 원칙입니다. 임신과 출산으로 변형이 온 신체가 원래의 상태로 회복하기까지는 보통 6개월 정도가 걸립니다.

산후몸매관리

분만 직후의 체중 감소는 보통 3~5kg정도인데 아기와 양수, 태반의 무게, 임신시 생리적으로 부과되는 조직액, 혈액의 증가분 등이 이때 빠져나갑니다. 또 분만 후 4~6주 정도면 자궁의 무게가 1kg에서 50~60g으로 감소되고 이 과정에서 나오는 분해 산물인 아미노산은 체내에 저장되었다가 소변 등으로 빠져나갑니다.

산욕기 동안 몸매를 관리하기 위해 무리한 다이어트를 실시하는 것은 바람직하지 않습니다. 모유를 먹이는 산모의 경우 필요한 칼로리는 보통의 여성보다 훨씬 많습니다. 그러나 이때는 아무리 먹어도 또 먹고 싶고 늘 허기지기 쉽습니다. 아기가 많은 영양분을 가져가 버리기 때문입니다. 그렇다고 해서 이 기간 동안 권장 칼로리 외에 과도하게 먹어 버린다면 비만이 될 가능성이 있습니다. 그러므로 균형있는 식사를 하되 지나친 과식을 해서는 안됩니다.

목표체중을 설정합니다. 표준체중(kg)=키(m)x키(m)x21을 기준으로 플러스 마이너스 10% 이내에서 목

표 체중을 설정, 감량에 들어갑니다.

끼니를 거르지 말고 세끼와 두 번의 간식을 정해진 시간에 꼭 먹습니다. 허겁지겁 서서 먹거나 가족들이

남긴 것 먹어치우기 등은 삼가며 혼자 먹을 때도 예쁜 그릇에 담아 분위기 있는 식탁에서 천천히 먹습니다.

현미, 잡곡, 콩류, 채소, 해조류 등 섬유질 식품을 위주로 한 한국식 음식을 먹습니다. 끼마다 생채소와

해조류로 배를 부르게 하고 단백질 섭취를 위해 매끼 두부(대 4분의1모)나 생선(1백g)을 곁들입니다.

싱겁고 자극성 없게 조리하고 볶거나 튀기는 대신 찌거나 굽는 혹은 불로 볶는 요리를 주로 만듭니다.

간식은 오전 10시와 오후 2시경 오이, 당근, 샐러리 같은 채소는 얼마든지 먹고, 덧붙여 저지방 우유나

요구르트, 과일 약간(사과 반개, 귤 한 개 등), 땅콩(12알), 해바라기씨(1큰 술) 중 선택합니다.

카페인 음료는 삼가고 생수나 허브티를 기상 직후와 식사사이에 하루 8잔 이상 마십니다. 물 먹기를 게

을리하면 지방이 연소된 자리에 물이 축적될 수 있습니다.

배고픈 상태로 쇼핑가지 않으며 스트레스는 먹는 것으로 풀지 않고 아기에게 노래 불러주기, 따뜻한 목

욕, 심호흡, 음악듣기 등으로 해소합니다.

외식시에는 기름기 있는 음식을 피하고 채소가 많이 함유된 메뉴를 선택하며 밥은 3분의 2 공기를 넘지

않도록 합니다.

매일 아기가 자는 시간을 이용해 음악, 라디오 혹은 TV와 함께 빨리 제자리 걷기나 에어로빅, 실내 자전

거 타기를 30분씩 합니다.

칼슘이나 철분같이 산후 부족되기 쉬운 영양소는 전문가의 추천을 받아 품질이 보증된 과학적인 보조식

품을 이용해 섭취합니다.

산후 우울증

산후 우울증의 정의

산후 우울증이란 출산 직후에 나타나는 산모의 우울증을 말합니다. 증상은 기분이 가라앉아 자꾸 눈물만 나고 자신이 무가치하게 느껴지며 불안, 초조하여 잠시도 편안히 있을 수 없습니다. 잠도 잘 안 오고 식욕도 없고 계속 부정적인 생각만 들어 심하면 자살 생각까지 하게 되고, 출산한 아이를 돌보는데 어려움을 느끼게 되는 것을 말합니다. 일반적으로 산모들의 50-80%에서 출산 후 2주에서 늦게까지는 수개월까지 산후 우울증이 발병하게 되며, 이중 10%정도는 증상이 심각하여 정신과 치료가 요구됩니다.

산후 우울증의 원인

출산 직후에는 호르몬의 변화와 출산의 고통으로 누구나 가벼운 우울감을 경험합니다. 그렇지만 일부 산모들은 육아에서 오는 스트레스, 어머니 역할에 대한 부담, 부부관계 갈등 등의 심리적인 요인으로 인하여 산후 우울감이 지속된다고 합니다.

산후 우울증의 위험성

산후 우울증은 누구보다 본인에게 심한 고통을 줍니다. 그 뿐만 아니라 태어난 아기를 제대로 돌보지 못하게 되고, 가족들에게도 어려움을 줍니다. 또한 산후 우울증은 제대로 치료하지 않으면 가까운 미래에 우울증이 재발되어, 만성적인 질병이 되기 쉽습니다.

산후 성생활

출산을 하고 난 후 첫 번째 성생활은 대개 산후 1개월째의 건강진단을 받은 다음부터 하는 것이 일반적입니다. 자궁이나 질 등의 상처가 아물고 순조롭게 회복되려면 6∼8주 정도 걸리지만, 이상이 발견되지 않으면 1개월째라도 큰 무리는 없기 때문입니다. 그 이전에 성관계를 갖게 되면 자궁구가 완전히 닫혀져 있지 않기 때문에 세균에 감염되거나 자궁 수축이 충분히 이루어지지 않아 출혈을 일으키기도 합니다. 만약 1개월이 지나더라도 아직 오로가 계속되고 있다면 자궁이나 질의 상처가 완전히 아물지 않은 것이므로 성생활은 조금 미루어두는 것이 좋습니다.

출산을 하고 난 후 왠지 남편과의 성생활이 싫어지고 부담이 된다는 여성들이 퍽 많습니다. 곁에 아이가 있기 때문에 마음이 놓이지 않아서 이기도 하지만 그 보다는 회음부의 봉합이 걱정이 된다든지 자궁이나 질에 상처가 생기는 것은 아닌가 하는 두려움이 생기기도 합니다. 아이가 이미 통과한 길이라 질이 늘어났다고 느끼는 사람은 있으나 질의 상태는 점차 회복되므로 걱정할 필요는 없습니다. 오히려 임신이나 출산의 과정을 통해 많은 호르몬의 영향을 받아 발육이 불충분했던 자궁이나 유방이 발육하고 여성스러운 성숙한 몸매가 되는 것이 일반적이며, 성감도 높아진다고 합니다. 문제점이나 불만은 남편과 상의하여 해결하고 엄마로서의 자부심과 자신을 갖고 행동하는 것이 중요합니다.

산후 피임대책

모유수유와 임신

임신과 출산에 관한 잘못된 속설 가운데 하나가 모유를 먹이는 엄마는 그 기간동안 임신을 하지 않는다는 것인데, 의외로 이런 믿음을 가지고 있는 여성이 퍽 많습니다. 몸의 기능이 정상적으로 돌아올 때까지 한 두 달간 월경을 거르는 경우가 많은 것을 임신의 기능성까지 없어지는 것으로 착각하는데 생긴 이야기라고 할 수 있습니다.

월경임신

아이를 낳은 산모들의 대부분은 첫 월경을 치른 다음에야, 다음 피임을 준비하는 것을 당연한 것으로 생각하는 경우가 많습니다. 월경이 없을 때는 임신이 되지 않는다는 생각을 하는 것이나 이런 방심 때문에 피임에 소홀히 하여 출산 후 단 한 번의 월경도 없이 곧바로 다음 임신을 해버리는 경우가 있습니다. 월경이라고 하는 것은 난소에서 나온 난자가 수정되지 않았기 때문에 모처럼 준비한 수정란의 침상인 내막과 함께 체외로 흘러나오는 것입니다. 난소의 기능이 회복되어 배란을 하고 그 첫 배란에서 수정을 해버리면 월경이 없이도 다음 임신을 해버리게 됩니다. 이점을 반드시 기억하고 산후의 성생활을 시작하려면 충분히 주의하도록 해야 합니다. 성생활을 시작하면 언제라도 임신할 가능성은 있기 때문입니다.

산후 피임법

출산 후 6개월간은 콘돔을 사용해서 임신 피하는 것이 가장 적당합니다. 필(pill)과 같은 호르몬 제제는 아직 체내 호르몬체계가 안정도에 있지 않은 상태이므로, 문제가 생길 수 있으며 자궁내 삽입장치도 자궁이 아직 완전하게 회복되지 않은 상태이므로 피하는 것이 좋습니다. 피임의 성공률로만 본다면 콘돔이 필이나 자궁내 삽입장치보다 효과가 더 큰 것은 아닙니다. 실패의 원인은 남성의 사정 후 성기가 수축하여 콘돔 안의 정액이 질 안으로 흘러들어가 버리는 것이므로 조심스럽게만 다룬다면 인위적인 사고는 충분히 막을 수 있습니다.