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임신분만산후관리
임신의 과정

수정

사정에 의해 질 속으로 들어간 정자는 긴 꼬리로 헤엄을 쳐서 난관에 도달합니다. 난자의 생명은 배란 후 18~24시간 정도입니다. 하지만 정자는 그보다 생명이 길어 사정 후 48~72시간 정도 살아 있습니다. 따라서 난자가 난관에 흡입되는 때쯤 정자가 그곳에 도달하거나 난관 안에서 정자가 살아 있는 동안 난자가 들어오면 수정이 됩니다. 사정된 수억 개의 정자 중에서 난관까지 도달하는 것은 불과 1백50~2백개 정도입니다. 그 중 난자와 결합하는 정자는 보통 1개뿐으로, 대개의 정자는 자궁 안에 들어가기 전에 죽어버립니다. 수정이 된 난자는 수정된 순간부터 표면에 두꺼운 막을 만들어 다른 정자를 더 이상 들어오지 못하게 합니다.

착상

수정란은 세포 분열을 계속 되풀이하면서 자궁으로 이동해 갑니다. 수정 후 3~4일 정도 걸려 자궁에 도달하는데, 이때의 수정란을 보면 12~58개의 세포로 분열되어 있으며 이 시기를 상실기라고 합니다. 이때부터 다시 분열이 이루어져서 포배기 단계로 접어드는데, 포배기를 통해 태아로 성장하는 부분과 태반이나 탯줄, 양수, 양막 등 태아의 성장을 돕는 부분으로 나누어지게 됩니다. 자궁내막에 도착한 수정란은 내막의 표면을 녹이고 그곳에 진입해서 서서히 파묻히게 되는데, 이를 착상이라고 합니다. 보통 수정 후 착상까지는 일주일 정도가 걸립니다.

임신,출산계획

임신 및 출산 계획은 기형아 발생이나 태아의 발육지연, 유산, 임산부 위험빈도를 감소시키고, 계획된 임신은 태아의 건강을 지키는 지름길이므로 임신 준비 계획은 산모와 태아 모두의 건강을 위해서 필수적입니다.

임신전 건강검진은 필수

부부가 결혼 전이나 결혼 이후에 건강 진단을 받는 것은 필수입니다.

지병이 있는 여성이 임신을 원한다면 반드시 전문의를 찾아가 상담을 받아야합니다.

지병이 불임의 원인이 될 수 있고, 때로는 임신이 산모의 지병을 악화시켜 산모가 위태로울 수도 있 습니다.

습관성 마약,담배, 술은 태아에게 해롭습니다.

흡연은 자궁 내 태아의 발육을 저해, 기형을 유발합니다.

음주는 태아의 지능 저하를 유발하고, 태아의 얼굴에 기형을 일으키는 태아 알코올 증후군을 야기 합니 다.

코카인과 같은 마약은 유산과 태아기형을 유발하고, 태반 박리로 인해 갑작스런 태아 사망을 초래할 수도 있습니다.

지나치게 마르거나 비만인 임산부도 좋지 않습니다.

지나치게 마른 여성은 저체중아를 출산할 가능성이 높습니다.

지나치게 비만한 여성은 임신시 임신성 당뇨 등의 합병증이나 거대 체중아를 출산할 수 있습니다.

풍진검사는 필수입니다.

풍진은 어린 아기에서부터 어른에 이르기까지 누구나 걸릴 수 있는 질환이지만 임산부에게는 매우 위험 합니다.

임신 4개월 이전의 임산부에게 전염되었을 때가 가장 위험합니다. - 80% 이상이 아기에게 선천성 기형 등의 심각한 후유증을 남깁니다.

임신 4개월이 지난 임산부 - 10% 정도에서 아기에게 문제가 있을 수 있습니다.

풍진에 대한 면역성이 없는 경우, 임신 전에 예방접종을 시행해야 합니다. 임신 중에는 예방접종을 피하 고 예방접종 90일 이후에 임신 계획을 가져야 합니다.

b형간염은 아이에게 수직 감염될 위헙성이 있습니다.

임산부가 B형 간염 감염자 혹은 보균자일 경우 태아에게 수직 감염의 위험성이 있습니다.

B형 간염의 항원을 가진 산모가 출산한 신생아에게는 출생 직후 B형 간염 면역 글로불린 주사와 B형 간 염 예방접종을 받아야 합니다.

성병은 임신전에 반드시 치료해야 합니다.

매독성병 - 선천성 매독 증후군과 같은 태아 기형 유발합니다.

임질 - 조산과 조기 양막파수의 위험성을 증가시킵니다.

생식기에 생기는 헤르페스가 분만 시 산도에 발병한 경우 - 신생아가 감염되어 심하면 태아사망 원인이 되므로 제왕절개술을 권합니다.

임신의 확인

산부인과 건강상담실에 많이 올라오는 질문 중에 하나는 바로, 임신인지 아닌지 여부를 궁금해 하는 질문입니다. 시중에서 파는 소변으로 하는 임신 반응 측정기는 월경이 규칙적이신 분의 경우는 월경예정일 1주 후 경, 그러니까 배란 후 약 3주 뒤면 나타나는 예민도를 가지고 있습니다. 그러나, 배란은 예정 월경일을 기준으로 14일 전에 배란이 되므로 미리 배란일을 정확하게 알 수 있는 것은 아닙니다. 배란이 늦어져서 소변 검사에서 임신 반응이 물론 늦게 나오는 경우도 많이 있습니다. 그렇다면, 임신확인 검사 전에 임신을 추정할 수 있는 방법이 있을까요?

임신을 의심할 만한 증상

월경예정일이 지나도 월경이 없어요.

매월 규칙적이었던 월경이 예정일보다 7~10일이 지나도 소식이 없을 때 일단 임신을 의심해 봅니다. 하지만, 특별한 질병을 앓거나 몸이 피로한 상태 혹은 정신적으로 스트레스를 받은 상태라면 월경이 늦어질 수 있으므로 월경이 늦어진다는 증상만으로 100% 임신을 확정할 수는 없습니다.

감기에 걸린 것처럼 열이 나요.

민감한 사람의 경우, 임신 1개월부터 몸이 나른해지는 증상을 느끼기도 합니다. 감기에 걸린 것처럼 열이 조금씩 나면서 으슬으슬 몸이 떨리기도 합니다. 기초체온을 쟀을 때 21일 이상 고온상태를 유지한다면 임신이 거의 확실하다고 볼 수 있습니다.

가슴이 보통 때보다 커졌어요.

여느 때와 달리 가슴이 커지고 예민해지면서, 색깔이 진해졌다면 임신일 가능성이 있습니다. 수정란이 자궁에 착상하면 난소에서 황체호르몬을 분비시키고, 이 호르몬이 유선에 작용해서 유방이 커지고 변화가 생기는 것입니다. 또한, 젖꼭지 둘레를 둘러싸고 있는 유륜도 부풀고, 유륜 주변에는 몽고메리 돌기라는 작은 돌기들이 나타나기도 합니다.

속이 메스껍고 소화가 안돼요.

밥 생각도 별로 없고 밥 먹은 후에도 속이 더부룩하고 불편하다면, 임신을 의심해 볼 수 있습니다. 소화가 안 되는 것과 더불어 계속 졸리고 금세 피곤해져서 일찍 잠자리에 드는 경우가 많아지기도 합니다.

소변은 자주, 대변은 NO.

임신이 되면 황체호르몬에서 분비하는 호르몬인 프로게스테론 수치가 높아지고, 임신 호르몬인 융모성선 호르몬이 분비됩니다. 그러면 혈액이 골반 주위로 몰려들게 되어 방광에 자극을 가하게 됩니다. 때문에 방광에 자극을 줘서 방광 안에 소변이 조금만 차도 요의를 느끼게 됩니다. 그래서 화장실을 자주 가게 되는 것이지요. 또한, 수정란이 자궁에 착상되면 난소에서 황체호르몬이 분비되고, 이 호르몬은 식도에서 위장에 이르는 괄약근을 이완시켜서 구토, 속쓰림 증상과 함께 변비를 일으키기도 합니다.

임신의 확인

소변 검사

수정란이 착상하게 되면 성선 자극 호르몬이 분비되므로 소변 검사를 통해 임신 여부를 확인할 수 있습니다.

초음파로 임신낭 확인

보통 생리 예정일이 1주일 경과 후인 임신 5주 정도면 질식 초음파 검사로 임신낭 여부를 확인할 수 있고 6주경에는 태아의 존재, 7주경에는 태아의 심박동을 관찰할 수 있습니다. 태아의 심박동을 확인한 이후에는 유산의 가능성이 매우 적어집니다.

임신과 약물복용

대개 임신 사실을 알기까지는 빨라야 4주에서 6주일까지의 시간이 걸립니다. 따라서 임신 사실을 알기 전에 복용했던 약이나 평상시처럼 했던 행동이, 태아에게 어떤 영향을 주지나 않을까 전전긍긍하는 경우가 있는 것입니다. 임신 전에 복용한 약물이 임신에 영향을 미치면 의학적으로는 "All or None" 이라는 개념으로 생각을 하게 됩니다. 즉, 약물로 인해 아기가 잘못 되었으면 유산이 될 것이고 그렇지 않다면 아기한테 아무 문제가 없을 것으로 생각을 하게 됩니다. 대개 임신초기의 약물은 수정 후 약 2주까지는 태아와 모체와의 교통이 이루어지지 않으므로, 특별한 영향은 없습니다. 또한 영향이 있더라도 대개 유산의 형태로 나타나기 때문에 기형의 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.

그러나, 수정후 3주~9주까지의 기간은 태아의 기관이 형성되는 시기이기 때문에 이 시기의 약물섭취는 태아에게 여러 가지 기형을 끼칠 수 있습니다. 또한 정상적인 부부 사이에서도 기형아 발생률은 3~4%로 보고되고 있으므로, 약물 복용으로 인해 의심되는 것이 있다면 산부인과 전문의와 반드시 상담을 통해 주치의 권고에 따르는 것이 좋습니다.

감기약

감기는 주로 바이러스에 의한 상기도 감염으로서 임신을 하지 않으셨다고 하더라도 그에 해당하는 약은 없습니다. 원래 감기약은 증상을 완화하는 약입니다. 일단 휴식을 취하시고 따뜻한 물과 신선한 과일을 많이 먹는 것이 좋습니다. 너무 괴로울 경우 병원을 방문하면 임신 중에도 안전하게 드실 수 있는 약이 있습니다. 감기약 중 일부는 기형아를 유발할 수 있다는 보고가 있기는 합니다. 그러나 대부분 동물 실험의 결과인데, 동물 실험에서는 보통 사람이 복용하는 양의 수백 배나 되는 양을 한 번에 투여하는 것입니다. 따라서 1주일 정도 복용하는 것은 해가 없다고 볼 수 있습니다. 몇 주 이상 계속 복용해 왔다면 산부인과 전문의와 상담을 해 봐야 합니다.

변비약

심하게 설사를 하지 않았다면 괜찮습니다. 변비약은 간혹 임신 중에도 사용하므로 걱정할 필요는 없지만 약 복용 후 설사를 했다면 일단 조심해야 합니다. 심한 설사는 유산과 연결될 수 있기 때문입니다. 그러나 약을 먹고 아무런 일이 없었다면 걱정하지 않아도 됩니다.

위장약

산부인과 전문의와 상의합니다. 위장약에도 여러 가지가 있지만 소화제나 위산제라면 먹어도 됩니다. 단, 위궤양이나 십이지장 궤양의 약은 기형유발에 대한 뚜렷한 자료가 없으므로 장기간 복용하고 있었다면 의사와 의논하는 것이 좋습니다.

신경안정제

동물실험결과 기형성을 보이는 제재입니다. 신경계에 작용하는 약은 되도록 복용하지 않는 것이 좋습니다. 복용하자 마자 당장 어떤 일이 일어나는 것은 아니지만 동물 실험에서는 약한 기형성을 보인다는 결과가 나왔기 때문입니다.

멀미약

신경안정제의 일종이므로 조심하는 것이 좋습니다. 멀미약에도 기형을 유발하는 성분이 들어있습니다. 임신인 줄 모르기 쉬운 초기에 여러 번 먹었다면 좋지 않을 수 있습니다. 그러나 여행 중에 한번 정도 먹은 것으로는 염려하지 않으셔도 됩니다.

피로회복제

그다지 걱정할 필요는 없습니다. 피로회복을 위한 드링크제에는 알코올 같은 성분의 흥분제가 소량이지만 들어 있습니다. 피로회복제 그 자체에는 기형을 유발하는 성분이 없으므로 습관성으로 마신 경우가 아니라면 염려하지 않으셔도 됩니다.

비타민 영양제

문제될 것 없습니다. 비타민 영양제에는 수용성과 지용성이 있는데 수용성을 과잉 섭취할 경우 몸 밖으로 배출되지만 지용성은 그대로 몸 안에 남습니다. 비타민에서 문제가 되는 것은 지용성 비타민 A,D의 과잉섭취이므로 종합비타민 영양제 복용으로는 비타민 A,D가 과잉될 염려가 없습니다.

알레르기성 비염약

항히스타민 성분이 들어 있지 않다면 괜찮습니다. 꽃가루로 인한 알레르기성 비염을 치료하기 위한 약 중에는 항히스타민제가 들어 있는 수가 많습니다. 동물 실험 결과 항히스타민제 일부가 기형을 유발할 수 있음이 밝혀져 있습니다. 하지만 현재 사용되고 있는 약 중에 기형을 유발시키는 것을 없으므로 안심해도 됩니다.

진통제

진통제 중에는 아스피린 계통의 약이 사용된 것이 있는데. 이 약은 동물 실험에서 기형을 유발하는 것으로 나타났지만 사람에 대해서는 기형 유발성이 있다는 보고는 없었습니다.

분만 예정일

분만 예정일을 아는 방법은 두 가지가 있습니다. 마지막으로 생리를 시작한 날짜를 알고 있거나, 임신 초기에 초음파로 태아의 크기를 재서 임신 주수를 계산하는 방법이 있습니다. 하지만 분만예정일에 정확히 분만하는 산모는 별로 없습니다.

분만 예정일 = 마지막 월경 첫날짜 + 280일

생리주기가 규칙적인 산모에서 마지막 월경 첫 날짜를 알고 있으면 분만 예정일을 알 수 있습니다. 분만 예정일은 마지막 월경 첫 날짜에 280일(40주), 즉 대략 9개월 7일을 더하면 됩니다.

분만 예정일 계산공식

M : 마지막 월경 첫날의 달 / D : 마지막 월경 첫날의 날짜

마지막 월경한 달이 1~3월일 경우 : (M+9)월 (D+7)일

마지막 월경한 달이 4~12월일 경우 : (M-3)월 (D+7)일

마지막 월경한 날짜가 25일 이후일 경우 : 예를 들어, 4월 28일이 마지막 월경 첫날이라면 (4-3)월 (28+7)일이므로 예정일은 1월 35일. 하지만 1월이 31일까지 있으므로 예정일은 2월 4일이 됩니다.

초음파로 분만예정일 예측

마지막 월경날짜를 기억하지 못하는 임신부의 경우나 생리주기가 불규